E' abbastanza frequente negli apneisti, è di origine infettiva ed è causata dall'acqua marina a volte contaminata che penetra nel condotto uditivo esterno già leso, magari escoriato o irritato per la presenza di funghi, il cerume costituisce con la sola presenza una protezione delle infezioni.
Un ambiente particolarmente umido del condotto, sia per l'acqua di mare, sia per l'umidità atmosferica, può provocare una macerazione dell'epitelio, con perdita del cerume, provocando un aumento della presenza batterica.
La sola presenza di cerume costituisce una prevenzione per le otiti esterne.
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